מדחייה לניצחון

מדחייה לניצחון: כך הושגו פי 3 אחוזי הנכות ללקוח שנפגע בעבודה

לאחר טעויות, דחיות חוזרות והתנגדויות מצד הביטוח הלאומי – ליווי עיקש ונחוש הוביל להכרה מלאה בזכויות ולהגדלת אחוזי הנכות עד למיצוי מלא לפי תקנה 15

הלקוח נפגע בתאונת עבודה ואושפז למשך 19 ימים בבית החולים. כבר בשלב האשפוז נעזר בשירות חינמי של הביטוח הלאומי במסגרתו הוגשה עבורו תביעה לגמלה באמצעות עובדת סוציאלית כחלק משיתוף הפעולה בין הביטוח הלאומי לבית החולים. 

הלקוח זומן לוועדה רפואית, שם נדחתה תביעתו. הלקוח נותר ללא המענה והפיצוי להם היה זכאי. לאחר תקופה ממושכת של חוסר ודאות, פנה הלקוח למשרד עורכי דין גרינברג לקבלת ייעוץ משפטי.

עם בדיקת התיק התבררה הטעות: התביעה המקורית לא שיקפה כראוי את מצבו ואת זכויותיו. המשרד הגיש תביעה חדשה ומדויקת יותר, והפעם פקיד התביעות היה זה שדחה אותו. בשלב זה הוחלט שלא לוותר – והוגש ערר לבית הדין לעבודה.

לאורך כל ההליך המשפטי ליווה המשרד את הלקוח באופן אישי וצמוד. בית הדין קיבל את הערר והכיר בזכאותו, דבר שחייב את הביטוח הלאומי לזמן את הלקוח לוועדה רפואית נוספת. בוועדה זו נקבעו לו 10% נכות בלבד – אחוזים שלא שיקפו את מצבו האמיתי.

גם כאן לא הסתיים המאבק. המשרד הגיש ערר נוסף, שהוביל להעלאת אחוזי הנכות ל-20%. בהמשך, פנה המשרד בבקשה להפעיל את תקנה 15 ולהגדיל את שיעור הנכות ל-30%, בשל הפגיעה בכושר ההשתכרות של הלקוח. הבקשה נדחתה תחילה על ידי פקיד התביעות והועברה לוועדת רשות – שגם היא דחתה אותה. הביטוח הלאומי טען שכוח ההשתכרות של הלקוח, עצמאי, לא נפגע כלל, אדרבא, חלה עליה בהכנסותיו.

למרות רצף הדחיות, המשרד המשיך לפעול בנחישות. משרדנו הגיש השגה על ההחלטה לוועדה הרפואית המסכמת. הפעם, לאחר בחינה מעמיקה של המקרה, התקבלה ההשגה – והוועדה קבעה ללקוח 30% נכות צמיתה לפי תקנה 15, וזאת בניגוד לעמדת פקיד התביעות והמלצות ועדת הרשות.

בסופו של דבר, הלקוח הצליח למצות את מלוא זכויותיו – לא בזכות הליך פשוט או מהיר, אלא בזכות ליווי מקצועי, ידע רפואי, התמדה בלתי מתפשרת וניהול נכון של ההליך בכל שלביו.